2026年慢性病随访服务外包协议.docxVIP

2026年慢性病随访服务外包协议

一、协议主体约定

（一）双方身份说明

甲方：____________________，为甲方属地基层公共卫生服务承办机构，具备慢性病健康管理服务的法定资质，统筹辖区内全体慢性病患者的健康档案维护与公共卫生服务落地工作。乙方：____________________，为经正规注册的专业健康服务运营机构，拥有对应数量的具备医学相关专业背景的专职随访人员，已取得开展公共卫生辅助服务所需的全部合规资质。双方共同确认均不存在资质瑕疵、失信被执行或影响协议正常履行的其他不良状态。

二、服务核心内容与执行标准

（一）总体服务范围

本协议项下服务覆盖甲方辖区内已完成规范化建档的全部在册慢性病患者，涵盖高血压、2型糖尿病、严重精神障碍、脑卒中康复期等所有纳入国家基本公共卫生服务慢性病管理名录的患者群体，随访频次严格匹配国家公共卫生服务规范中对应病种的随访要求，不得随意降低服务覆盖范围。

（二）具体服务执行要求

面对面随访场景下，乙方服务人员需携带有资质的体征检测设备，为到场或上门的患者完成血压、血糖等核心健康指标的规范检测，同步完成患者用药依从性问询、膳食与运动习惯指导、异常健康状态预警登记全流程工作，所有现场采集的信息需由患者或其直系家属签字确认。电话随访场景下，乙方服务人员需对不便参与线下随访的患者逐一确认近期健康状态，告知日常健康注意事项，同步记录所有患者反馈