特发性正常压力脑积水诊治专家共识（2026版）解读 3.pptxVIP

医学继续教育课件特发性正常压力脑积水诊治专家共识解读基于《特发性正常压力脑积水临床管理中国指南》及国际最新诊疗进展面向神经内科、神经外科、老年医学科及康复科医护人员

学习目标01掌握iNPH的定义、流行病学特征与临床三联征02理解iNPH的病理生理机制及脑脊液循环障碍03掌握影像学评估要点（Evans指数、DESH征象）04掌握脑脊液放液试验与腰大池引流的操作及判读05掌握诊断分级标准与鉴别诊断思路06熟悉外科治疗指征、术式选择及分流阀调压策略07掌握术后并发症识别处理与长期随访管理02

临床引入：一个被反复误诊的病例病例资料患者，男性，72岁主诉：渐进性行走不稳2年，加重伴记忆力下降、尿失禁6个月既往史：高血压病史10年，控制可外院诊断：·帕金森病（美多芭治疗无效）·阿尔茨海默病（安理申治疗无改善）·腰椎管狭窄（骨科建议手术，患者拒绝）入院查体：磁性步态，步幅缩小，转身困难；MMSE21分；尿急尿频思考与启示问题一：三联征为何被拆解为三种不同诊断？问题二：步态障碍先于认知下降出现，有何提示意义？问题三：如何通过影像和试验性检查确诊？问题四：该患者是否还有手术治疗机会？最终头颅MRI示脑室扩大，Evans指数0.38，脑脊液放液试验阳性，行脑室腹腔分流术后步态明显改善。03

01疾病概述与流行病学为什么一种压力正常的脑积水，会成为老年人可逆性痴呆的重要原因？0