重点人群高血压随访评分量表.docx

重点人群高血压随访评分量表

一、量表适用范围与应用原则

本量表适用于基层医疗卫生机构、健康管理机构对18岁及以上高血压重点人群的常规随访评估，覆盖五类核心重点人群：年龄≥65岁的老年高血压患者、合并糖尿病/慢性肾脏病/冠心病/脑卒中等靶器官损害或临床并发症的患者、难治性高血压患者、妊娠合并高血压或高血压合并妊娠患者、继发性高血压患者。

量表应用需遵循三项原则：一是动态评估原则，每次随访均需完成评分，得分变化可反映患者近期健康管理质量，为调整干预方案提供依据；二是分层干预原则，根据总得分将患者分为低风险（≥85分）、中风险（60-84分）、高风险（60分）三个层级，匹配对应随访频率与管理强度；三