万年县 耕地质量验收评定申请表 示例样本 完整版.docxVIP

耕地质量评定申请表

申请单位盖章：填表日期：年月日

申请单位全称

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地址

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邮编

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法人代表

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联系电话

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传真

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项目名称

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耕地地理位置

面积（亩）

图幅号/图斑

见立项批复

耕地四至范围

经度：

纬度：见竣工勘测报告

立项批件文号

申请质量评定理由：该项目经***国土资源局立项批复，文号是**国土资字[2010]**号，现该项目已完工，土层和耕作层符合设计要求，道路沟渠等配套设施较完善，能满足农作物的耕作要求，项目交付使用后能取得较好的经济和社会效益。经******勘测开发新增耕地面积***亩，为此，特报请*****对该项目新增耕地质量进行验收评定。

初审意见：

初审单位盖章

年月日

提交材料名称：（1）项目立项批复（2）项目竣工勘测技术报告

（3）竣工自