子宫内膜癌子宫切除范围.pptxVIP

临床教学课件子宫内膜癌子宫切除范围：从标准术式到分层决策术式·分期·淋巴·入路·分子汇报人临床教学课件日期2026年

内容导航01手术基础标准术式与解剖范围基线02分期驱动FIGO2023分期与切除范围差异03淋巴决策淋巴结评估与清扫指征分层04入路演进微创与机器人技术选择逻辑05分子闭环分子分型对手术决策的反馈

手术基础先立标准，再谈差异筋膜外全子宫加双附件切除是理解一切范围决策的起点01

标准术式的解剖范围界定以筋膜外全子宫加双附件切除（TH+BSO）建立标准术式的解剖基线，切除范围涵盖子宫体、宫颈、双侧输卵管及卵巢。先立标准，再谈差异——标准术式是一切范围决策的起点子宫体：肿瘤主体切除范围首要指征肿瘤局限于子宫体影像学无远处转移且未突破浆膜层宫颈：一并切除范围术前评估MRI评估肌层浸润程度高置信度评估是选择切除范围的基础双附件：预防性切除降低卵巢癌风险双附件纳入切除，基于风险考量指征：手术适用边界范围决策起点标准术式是全部分层决策的起点

为什么要切除双侧附件双附件切除不是盲目扩大，而是预防卵巢癌的预期性决策切除理由预防性切除输卵管起源预防部分卵巢癌起源于输卵管，切除双侧输卵管可降低未来卵巢癌发生风险绝经后无功能已绝经女性卵巢功能已丧失，保留只会增加卵巢肿瘤风险保留前提个体化决策个体化权衡临床习惯是切除子宫同时切除双侧输卵管，卵巢是否切除需结合年龄与风险个体化权衡低危早期可