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CSCO肿瘤营养治疗指南（2026版）

一、适用范围与核心原则

肿瘤营养治疗不是辅助支持，而是一线治疗手段——营养状况直接影响抗肿瘤治疗的完成率、毒副反应发生率和总生存期。本指南适用于各级医疗机构中从事肿瘤诊疗的临床医师、临床营养师、护师及临床药师，覆盖实体瘤与血液肿瘤患者从诊断、治疗到康复随访的全周期营养管理。

1.1适用人群

本指南适用于以下患者群体：

病理确诊为恶性肿瘤、正在接受或即将接受抗肿瘤治疗（手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗）的患者；

肿瘤治疗后处于康复期、存在营养风险或营养不良的患者；

终末期肿瘤患者（预期生存期小于3个月）的姑息营养支持。

本指南不适用于单纯良性肿瘤术后患者及非肿瘤疾病导致的营养不良。

1.2核心原则

原则一：营养治疗与抗肿瘤治疗同步启动。确诊肿瘤后48小时内完成首次营养风险筛查，不得等待患者出现体重下降后再行干预。研究表明，治疗前已存在营养不良的患者，化疗剂量限制性毒性发生率较营养正常者升高2至3倍。

原则二：五阶梯递进干预，上一阶梯无法满足需求时方可升级。依次为：营养教育+膳食指导→口服营养补充（ONS）→肠内营养（EN）→肠外营养（PN）→EN+PN联合。严禁跳级——未尝试ONS直接上PN属于过度治疗。

原则三：蛋白质优先于能量，能量优先于微量营养素。肿瘤患者的首要营养缺口是蛋白质分解