急性心肌梗死定义与病理PPT.pptxVIP

急性心肌梗死定义与病理医学教学课件·面向医学生2026年9月

课程导览01定义与分型建立AMI核心概念与分类框架02病理机制揭示斑块破裂到心肌坏死的病理链条03诊断与前沿以诊断标准与最新指南强化认知

定义与分型心肌缺血性坏死的临床综合征从核心定义出发，厘清STEMI与NSTEMI的分型逻辑01

AMI核心定义急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉血供急剧减少或中断，导致心肌缺血性坏死的临床综合征。AMI不是单纯的“心脏病”，而是心肌细胞正在发生的急性不可逆损伤诊断成立条件1心肌肌钙蛋白升高（超过第99百分位参考上限）＋急性心肌缺血证据缺血证据来源缺血症状新发心电图改变影像学证实的存活心肌丢失或节段性室壁运动异常ACS谱系定位本质是急性冠脉综合征（ACS）谱系中最严重的类型，与不稳定型心绞痛同源病理基础区别病理基础高度一致，区别在于是否已发生心肌坏死及坏死程度

STEMI与NSTEMI辨析按心电图ST段是否抬高，AMI分为两大临床类型，这一分型直接决定再灌注策略。STEMI相邻导联ST段弓背向上抬高冠状动脉完全闭塞心肌呈透壁性坏死立即再灌注治疗（急诊PCI或溶栓）NSTEMI无ST段抬高，表现为ST段压低或T波倒置多由冠脉不完全闭塞引起需危险分层后决定介入时机现行分类以心电图即时表现为依据，Q波/非Q波分类已废弃

第五版临床分类革新从数字分型到临床分型，本质是让诊断