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甲真菌病诊疗指南（2025年版）

前言

甲真菌病，俗称“灰指甲”，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板及甲下组织引起的常见感染性疾病。作为一种高发病率、低治愈率且易复发的慢性真菌感染，甲真菌病不仅影响患者的手部美观与指（趾）端功能，还可能导致心理障碍，并作为真菌储库引发体股癣或手足癣等其他部位的继发感染。随着医学研究的深入，抗真菌新药的研发、诊断技术的革新以及治疗理念的更新，原有的诊疗规范已不能完全满足当前临床精准医疗的需求。为规范各级医疗机构皮肤科及相关专业医师对甲真菌病的诊疗行为，提高治愈率，降低复发率，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合中国人群特征及临床实践现状，对甲真菌病的病因、分类、诊断、治疗及预防管理进行了全面系统的阐述。

一、病因学与流行病学

1.1病原学

甲真菌病的致病菌种类繁多，其构成比随地域、气候、患者年龄及卫生习惯的不同而有所差异。明确致病菌种对于选择针对性的治疗方案至关重要。

皮肤癣菌：这是最主要的致病菌，约占所有甲真菌病病例的60%至90%。其中，红色毛癣菌为优势菌种，其次是须癣毛癣菌。皮肤癣菌具有嗜角蛋白特性，能直接侵犯甲板引起破坏。

酵母菌：以白色念珠菌为主，约占5%至10%。酵母菌感染通常见于手指甲，多伴有慢性甲沟炎，且常见于长期接触水或从事家务劳动的人群，如家庭主妇、厨师及医护人员。免疫功能低下者更易受累。

非皮肤癣菌性霉菌：