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病历书写中的常见错误分析(段顺元).ppt

病历书写中的常见错误分析(段顺元).ppt

    病历书写中的常见错误定义病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像切片等资料的总和。病历的作用实施诊疗、护理的原始资料;医疗水平的评估依据;再次患病的重要参考;直接、生动的教学资料;临床科研的重要资料;医疗事故鉴定的法律依据。病历书写的基本规定客观、真实、准确、及时、完整字迹清晰,语句通顺,标点准确病例书写中的常见错误一、入院记录一般项目中的错误举例:住院病例姓名张爱民出生地:湖南永州性别男

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