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医保医师考试题库及答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内）

二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请将答案填写在题中横线上）

三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请判断下列各题的正误，正确的填“√”，错误的填“×”）

四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分。请根据题目要求作答）

五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分。请根据案例要求作答）

1.案例背景：某患者因急性阑尾炎住院治疗，术后出现切口感染。医保医师在审核相关医疗费用时，发现医院收取了部分不属于医保支付范围的检查费。根据《医疗费用结算管理办法》，该费用应如何处理？

参考答案：

2.直接计入自付费用；

3.在审核表上注明检查项目及原因；

4.告知患者相关费用；

5.如有争议，可向医保经办机构申诉。

六、论述题（本大题共11小题，每小题2分，共22分。请根据题目要求作答）

1.论述医保医师在审核医疗费用时应遵循的基本原则。

参考答案：

2.合法性原则：严格依据医保政策规定审核费用；

3.合理性原则：结合临床实际判断用药及检查的必要性；

4.公平性原则：对所有患者一视同仁，不偏袒任何一