中国颅内外大动脉非急性闭塞血管内介入治疗专家共识.docxVIP

中国颅内外大动脉非急性闭塞血管内介入治疗专家共识.docx

中国颅内外大动脉非急性闭塞血管内介入治疗专家共识

制定单位：中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组、中国医师协会神经内科医师分会神经介入专业委员会、中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会

定义：非急性闭塞一般指发病＞24h，包括亚急性（24h～4周）、慢性闭塞（＞4周）；病因以动脉粥样硬化最常见。药物是基础治疗；无症状闭塞不推荐再通，仅严格筛选后的症状性+血流动力学衰竭患者才考虑血管内再通，属于高风险、高选择性手术，仅限经验丰富中心开展

一、病例选择核心推荐

基础原则：药物治疗是颅内外大动脉非急性闭塞的基础治疗。无症状性闭塞，不建议血管再通；症状性+严重血流动力学障碍，经充分评估获益＞风险，可考虑血管内再通。

症状：反复TIA、同侧缺血性卒中、症状进行性加重，可伴认知下降；且病变与缺血症状存在因果关系

手术时机：一般在急性脑梗2周后实施；经严格评估，部分病例可2周内再通。

不推荐介入再通：闭塞远端在床突段及以上、非局限性长段闭塞（再通率低、远期再闭塞率高）。

术前风险评估：颅外颈动脉闭塞可用CAO评分评估开通成功率与风险；必须综合侧支循环、脑灌注、脑梗死体积、病变形态、全身情况。

二、术前评估

影像评估

血管：CTA/MRA/DSA，判断闭塞部位、长度、残端、钙化、血管迂曲、远端血管床；