血尿的诊断与鉴别诊.pptVIP

血尿的诊断与

鉴别诊断概念与分类血尿:有血液随尿排出。肉眼血尿:肉眼能见到血色者称为肉眼血尿。镜下血尿:显微镜下出现较多红细胞者。肉眼血尿出血量估计尿内0.1%血液，混浊或微带血色，24小时出血量为1~2ml。尿内0.5~1%血液，明显血色，24小时出血量约为10~15ml。尿内混入5%血液，重度血色，24小时出血量约为100ml。尿内混入10%血液、血块，24小时出血量大于200ml。镜下血尿诊断标准用尿10ml，离心1500r/min，共5分钟，残渣涂片，400倍视野下，10个视野，可见到10个RBC以上者，称镜下血尿;如果见到5~10个者为可疑;5个以下可能没有临床意义。如果尿不经过离心，10个视野可见到3~5个RBC，即为病态。判断有无血尿有些情况下，尿液颜色有所改变，但并非血尿，需与血尿鉴别，常见原因有:1.某些药物，染料试剂，如山道年、大黄、酚红试剂、利福平、苯妥英钠、氨苯磺胺、氨替比林等所致红色尿。2.血红蛋白尿，颜色与血尿颇为相似，镜检不见红细胞，联苯胺试验阳性。3.肌红蛋白尿，系挤压伤所造成，常呈暗红色，镜检无红细胞，联苯胺试验阳性。血尿的原因泌尿生殖系统本身病变泌尿系统邻近器官病变全身性疾病泌尿生殖系统本身病变炎症:肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾结核等。免疫性疾患