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2025-2026年内科学呼吸系统疾病模拟试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，吸烟史30年，近期出现进行性加重的咳嗽、咳痰和呼吸困难，胸片显示右肺下叶肺纹理增粗、紊乱。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核

D.肺癌

E.肺间质纤维化

参考答案：A

解析：患者长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰及进行性呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型表现，胸片右肺下叶肺纹理增粗紊乱进一步支持诊断。哮喘通常表现为发作性呼吸困难，肺结核有发热盗汗等全身症状，肺癌多见于中老年男性，伴咯血或体重下降，肺间质纤维化表现为弥漫性肺网状影。

2.一名COPD患者因急性加重住院，血气分析显示pH7.30，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。此时最紧急的处理措施是（）

A.立即高流量吸氧

B.加大β2受体激动剂剂量

C.使用机械通气

D.静脉滴注糖皮质激素

E.应用抗生素

参考答案：C

解析：患者存在II型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），pH低于7.35提示失代偿性呼吸性酸中毒，此时应优先考虑机械通气降低PaCO2。高流量吸氧可能抑制呼吸，β2激动剂和激素是缓