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2026年江西执业医师临床医学案例分析模拟题库

一、案例分析题（共100分）

1.患者，男，45岁。反复上腹痛伴反酸、嗳气5年，加重3个月。疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。近3个月来疼痛发作频繁，程度加重，伴有黑便。体格检查：贫血貌，腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：胃窦部黏膜糜烂，可见一约2cm×2cm大小的溃疡，边缘不整齐，底部不平，触之易出血。问题：请分析该患者最可能的诊断，并简述诊断依据。（20分）

2.患者，女，32岁。发热、咳嗽、咳痰2周，加重伴呼吸困难3天。患者2周前受凉后出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽、咳黄色黏痰，自服感冒药后症状无明显缓解。近3天来，咳嗽、咳痰加重，呼吸困难明显，夜间不能平卧。体格检查：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，但烦躁不安。口唇发绀，双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见散在片状阴影。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%。问题：请分析该患者的诊断及鉴别诊断，提出进一步的检查措施。（30分）

3.患者，男，68岁。反复心悸、胸闷10年，加重1周。患者10年前开始出现心悸、胸闷，活动后加重，休息后可缓解。近1周来，心悸、胸闷症状加重，伴有头晕、乏力。体格检查：血压130/80mmHg，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等