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《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识》要点

胃癌的发生与发展是一个多阶段、多因素参与的复杂过程，其中胃黏膜癌前状态和癌前病变是阻断癌变进程的关键节点。《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识》（以下简称《共识》）的制定与更新，为临床医生提供了规范化的诊疗依据。本文旨在提炼《共识》核心要点，以期为临床实践提供有益参考。

一、概念界定：厘清癌前状态与癌前病变

《共识》首先明确了相关概念，这是规范化诊疗的前提。

胃黏膜癌前状态主要指与胃癌发生密切相关的胃黏膜慢性疾病，包括慢性萎缩性胃炎（CAG）、胃黏膜肠上皮化生（IM）。这些状态本身虽非癌性，但具有发展为胃癌的潜在风险。

胃黏膜癌前病变则特指已证实与胃癌发生密切相关的病理组织学改变，主要为上皮内瘤变（IN），既往也称为异型增生。上皮内瘤变根据其异型程度和范围，可分为低级别上皮内瘤变（LGIN）和高级别上皮内瘤变（HGIN），后者癌变风险显著增高。

值得注意的是，CAG常伴随IM，而IM是IN及胃癌发生的重要病理基础。因此，对这些状态和病变的早期识别与干预至关重要。

二、诊断与评估：强调精准与规范

准确的诊断是制定合理处理策略的基础。

胃镜检查与活检是诊断胃黏膜癌前状态和癌前病变的金标准。《共识》强调胃镜检查时应充分暴露胃黏膜，对可疑区域进行多部位、多块活检，尤其是胃角、胃窦等胃癌高发区域。病理活检需遵循规范，明