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2026年中医医师资格认证考试临床应用实践题

一、病例分析题（每题15分，共2题）

1.患者，男，62岁，主诉咳嗽、气喘3年，加重1周。

-现病史：患者平素吸烟30年，每日1包。3年前无明显诱因出现咳嗽，偶伴气喘，冬季加重，自行服用“氨茶碱”缓解。近1周咳嗽加剧，伴喘息，夜间不能平卧，痰多色白黏稠，伴有畏寒发热（体温37.8℃），纳差，乏力。

-既往史：高血压病史10年，规律服用“氨氯地平”控制。否认糖尿病、冠心病史。

-检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例80%；胸片示双肺纹理增粗，透亮度减低。

问题：

（1）请辨证论治该患者的证型，并阐述病机。

（2）若患者痰液检查发现肺炎链球菌感染，应如何调整治疗方案？

（3）若患者突发呼吸困难，唇甲紫绀，应紧急处理并说明中医急救思路。

2.患者，女，45岁，主诉月经量多、色暗红伴腹痛2年。

-现病史：患者平素经行量较前增多，经色暗红，有血块，小腹胀痛拒按，经前期乳房胀痛，情绪烦躁。舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。

-既往史：G2P1，5年前顺产一子，产后曾行“产后调理”。否认其他慢性病史。

-检查：妇科超声示子宫内膜厚约1.2cm，形态欠规则。

问题：

（1）请辨证论治该患者的证型，并阐述治法。

（2）若患者经前B超检查示子宫内膜异位症可能，应如何结合