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急危重症患者鼻空肠营养管理专家共识（2026版）

前言

鼻空肠营养是急危重症患者首选的幽门后肠内营养支持方式，可有效降低胃潴留、反流、误吸风险，保护肠道屏障、改善营养代谢、降低重症感染及病死率。为规范国内ICU、急诊、重症医学科鼻空肠营养置管、输注、监护、并发症防控及全程质控管理，结合2026年最新循证医学证据、国内外重症营养指南及国内临床现状，形成本专家共识，为急危重症患者鼻空肠营养标准化、同质化、安全化管理提供统一临床依据。

适用范围：各级医院重症医学科、急诊科、术后重症监护、综合ICU急危重症成人患者鼻空肠营养全程管理。

一、核心定义与总体原则

1.1定义

鼻空肠营养：经鼻腔置入营养管，管端跨越幽门、位于空肠上段，通过肠内营养泵持续输注营养液的幽门后喂养模式，是重症患者高误吸风险、胃动力障碍时的核心替代喂养方案。

1.2总体管理原则

1.优先肠道、早期启动：血流动力学稳定后尽早启动肠内营养，幽门后喂养优先保障喂养安全。

2.个体化、阶梯化喂养：根据腹内压、胃肠耐受、器官功能动态调整速度、剂量、配方。

3.安全优先、全程监护：严控反流、误吸、堵管、腹泻、腹胀、肠缺血等并发症。

4.闭环管理：置管确认—梯度启动—耐受评估—达标喂养—并发症处置—规范拔管全流程闭环。

二、适应症与禁忌症

2.1推荐适应症（强推荐）

1.胃动力障碍、胃潴留明显、反复呕吐的重症患者。