江西省道路运输普货车辆定期审验申请表 示例样本 完整版.docVIP

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江西省道路运输普货车辆定期审验申请表 示例样本 完整版.doc

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江西省道路运输普货车辆定期审验申请表

以下各栏由道路运输经营者填写申报日期:**年**月**日

业户名称(盖章)

某某物流公司

道路运输证号

*****

车牌号码及颜色

赣A*****(黄)

联系人及联系电话

张三138*****

是否换证

是□否√?

牵引车

是√否□

车辆总质量12吨及以上

是□否√

以下各栏由道路运输管理机构填写

序号

主要审验内容

审验记录

审验人员签名

1

车辆《机动车行驶证》是否在有效期内

2

车辆技术等级评定情况

3

车辆结构及尺寸变

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