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2026年护士执业资格考试题库——内科护理学专项护理管理案例分析

案例一：慢性心力衰竭患者容量管理的护理策略优化

患者男性，72岁，因“反复呼吸困难伴双下肢水肿3年，加重3天”入院。既往有高血压、冠心病病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏104次/分，呼吸26次/分，血压158/96毫米汞柱。神志清楚，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺底可闻及大量湿啰音。心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，心尖区可闻及舒张期奔马律。腹部柔软，肝颈静脉回流征阳性。双下肢及腰骶部重度凹陷性水肿。入院后医嘱给予呋塞米静脉注射、硝普钠静脉泵入、螺内酯口服等治疗。

问题：

1.作为责任护士，在实施利尿剂治疗过程中，应重点监测哪些指标以早期发现容量不足或电解质紊乱？请列举至少四项具体指标，并阐述各项指标变化的临床意义。

2.患者呼吸困难期间，护士应采取哪些护理措施以减轻心脏负荷并保障患者安全？请从体位管理、氧疗护理及休息活动指导三个方面进行阐述。

3.在静脉使用硝普钠期间，有哪些特殊护理注意事项？若患者出现血压骤降或恶心呕吐，护士应如何识别并配合处理？

4.请为该患者制定一份详细的液体管理计划，包括每日出入液量记录的重点、每日液体摄入量的大致控制范围、饮食中钠盐的限制要求以及体重监测的频率与意义。

案例二：肝硬化失代偿期患者并发肝性脑病的预见性护理干预

患者女性，58岁，确诊“乙型肝炎后肝硬化”8年。近一周因进食