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1型糖尿病性乳酸性酸中毒的中医护理方案

一、1型糖尿病性乳酸性酸中毒的前言

1型糖尿病性乳酸性酸中毒（DLA）是1型糖尿病（T1DM）患者因胰岛素绝对缺乏、糖代谢严重紊乱，合并乳酸生成过多或清除障碍，导致血乳酸浓度＞5mmol/L、动脉血pH＜7.35的急危重症。其起病急、进展快，若未及时干预，可迅速发展为多器官功能衰竭甚至死亡。中医护理在DLA的综合救治中具有独特优势，通过辨证施护、特色技术及整体调护，可有效缓解症状、调节代谢、预防并发症，改善患者预后。本文基于中西医结合理论，系统梳理DLA的中医护理方案，旨在为临床提供规范、实用的操作指南。

二、1型糖尿病性乳酸性酸中毒的基础认知

（一）西医核心概念与病理机制

DLA是T1DM患者因胰岛素严重缺乏，葡萄糖无氧酵解增强，乳酸生成增加；同时肝肾功能受损（如酮症酸中毒、感染等诱因加重）导致乳酸清除减少，最终乳酸在体内蓄积引发的代谢性酸中毒。其典型病理特征为高乳酸血症（血乳酸＞5mmol/L）、低pH（＜7.35）及阴离子间隙增宽（＞16mmol/L）。

（二）中医病名归属与病因病机

中医虽无“乳酸性酸中毒”病名，但根据其“烦渴多饮、恶心呕吐、神疲乏力、呼吸深大、甚至神昏”等临床表现，可归属于“消渴·厥证”“消渴·脱证”范畴。

病因多由：①禀赋不足，素体阴虚，复因饮食不节（过食肥甘、酗酒）、劳欲过度，耗伤气阴