甲状腺危象急救护理常规.docxVIP

甲状腺危象急救护理常规

一、总则与适用范围

甲状腺危象（ThyroidStorm）是甲状腺功能亢进症最严重的急性并发症，未经及时干预的病死率可达20%～30%，而规范急救护理可将病死率降至5%以下——护理响应速度与操作精度直接决定患者存活概率。本章明确本常规的适用范围、启动标准与护理底线。

1.1适用范围

本常规适用于急诊科、内分泌科、重症医学科（ICU）、普外科（甲状腺术后）及任何可能接诊甲状腺危象患者的临床科室。适用于所有确诊或高度疑似甲状腺危象的成人患者（年龄≥14岁）；儿童甲状腺危象可参照本常规执行，但药物剂量须按体重调整并由儿科医生复核。

1.2启动标准

凡满足以下任一条件即启动本常规：

Burch-Wartofsky评分≥45分（评分量表见附录一）；

Burch-Wartofsky评分25～44分且合并任一器官功能障碍（意识障碍、心力衰竭、肝功能异常、肾功能异常）；

临床高度疑似但评分未达45分者，由当班最高级别医生判断后启动。

1.3护理底线

甲状腺危象急救护理的底线是同时阻断甲状腺激素的合成与释放、控制外周高代谢状态、维持生命体征稳定。任何一项遗漏都将导致救治失败。严禁以“等待确诊”为由延迟急救措施——Burch-Wartofsky评分完成时间不得超过接诊后10分钟。

二、快速识别与评估

识别是急救的第一步，误诊或漏诊将直