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2026年病房医院感染管理制度范文

一、总则

第一条为加强病房医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生与传播，保障患者、医务人员及陪护人员的生命安全和身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》等法律法规和行业标准，结合本院病房设置及诊疗工作实际，特制定本制度。

第二条本制度适用于本院各临床病房单元，包括普通病房、重症监护病房、新生儿病房、血液病房及其他特殊诊疗病区的医院感染预防与控制管理工作。

第三条病房医院感染管理应遵循“预防为主、平急结合、全程管控、人人参与”的工作方针，坚持科学防控与依法管理相统一，将医院感染管理要求融入诊疗护理活动的每一个环节。

第四条全体医务人员应当掌握医院感染预防与控制的基本知识与操作技能，自觉履行岗位职责中的感染防控义务，接受医院感染管理部门及病房感染管理小组的指导、监督与考核。

二、组织管理与岗位职责

第五条各病房成立医院感染管理小组，由病房主任担任组长，护士长或感染监控护士担任副组长，成员包括主治医师代表、感控护士、护理骨干等。感染管理小组负责本病房医院感染管理的日常组织、协调、监督与持续改进工作。

第六条病房主任作为本科室医院感染管理第一责任人，其主要职责包括：（一）将医院感染管理纳入病房医疗质量与安全管理体系，定期组织分析感染风险；（二）督促执行医院感染管理各项规章