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慢性肝炎的食管胃底静脉曲张治疗

1.背景

在我十余年的临床工作中，见过太多因忽视慢性肝炎随访最终酿成悲剧的病例。印象最深的是一位刚过五十岁的男性患者，二十多年前查出慢性乙型肝炎，因为平时没有乏力、黄疸这些明显症状，他自行停了医生开的药，也从未复查。直到某次朋友聚餐时，他一口咬了硬馒头，突然呕出大量暗红色血液，当场倒在地上，被送到医院时血红蛋白只剩4克——相当于全身血量少了近三分之一，抢救了三天才脱离危险，后来被确诊为慢性肝炎进展至肝硬化，合并重度食管胃底静脉曲张破裂出血。这并非个例，根据临床统计，约七成慢性肝炎患者会在多年后出现食管胃底血管扩张，也就是我们常说的食管胃底静脉曲张，其中近三成会