医院会计制度改革探讨会计实务经验之谈.doc

医院会计制度改革探讨【会计实务经验之谈】

财政部对现行《医院会计制度》进行了全面修订，征求意见稿在2009年8月正式出台。征求意见稿在很多方面实现重大突破，同时存在局限性细节问题。

一、医院会计制度存在问题

第一，会计科目设置不足。（1）会计科目未设立“短期投资”、“应付票据”。（2）未规定计提资产减值准备。因医院在经营过程中所购置的各种物资（库存物资、药品、固定资产）均按历史成本计价，随市场价格而波动，各种物资存放在医院的减值风险增大。由于医疗行业的特殊性，完全实行“零库存”不现实，而不计提资产减值准备既不符合核算为管理服务的要求，也不符合会计核算谨慎性的原则。

第二，部分科目核算方法定义不合理，实务操作中存在困惑。

（1）库存物资中高值耗材的定义不明确。为了加强对高值耗材的管理，新制度要求对高值耗材专设二级科目核算，但如何对高值耗材定义并未明确规定。（2）年末计提坏账准备不合理。新制度规定医院应当定期或至少于每年年度终了，对预计可能产生的坏账损失计提坏账准备。如在年末计提坏账准备，会造成年末当月管理费用增大，不能真实反映每月的费用支出情况。（3）应收在院病人医疗款核算问题。大部分医院采用信息化管理系统来管理在院病人发生的各项费用，住院收费管理系统中已有每个在院病人的医疗费用情况。从理论上讲，给在院病人医疗款核算奠定了基础。但如果财务部门对具体每个在院病人设置明细账核算，势必造成