ESC 2026 难治性高血压管理新进展.pptxVIP

2026

聚焦RH：从风险识别到治疗落地，挑战与探索并行

从疾病认知到治疗探索：难治性高血压管理新进展

汇报人：WPS

在改善生活方式基础上，应用可耐受的足够剂量且合理的3种降压药（包括利尿剂）至少治疗4周后，诊室和诊室外血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标，并排除继发性高血压。

疾病负担

EnligHTNChina真实世界研究：

接受≥2种降压药者中，60.1%血压未达标

未控制者心衰、心梗、卒中、终末期肾病风险均升高

关键概念：aTRH

真实世界中用药剂量、依从性、诊室外数据不完整，难以排除假性RH，研究采用表观治疗难治性高血压（aTRH）进行人群识别

1.什么是难治性高血压（RH）？

回顾性研究：453例aTRH患者，中位随访6.4±2年，24h尿钠估算每日钠摄入

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第二级

第三级

第四级

第五级

指标

高钠组（13.5g/d）

低钠组（6.9g/d）

体重/BMI

更高

较低

甘油三酯

更高

较低

左心室舒张期内径

更大

较小

血压水平/用药数量

—

两组无显著差异

核心发现

平均钠摄入10.7±5.0g/d，仅19.2%患者低于5g/d

校正年龄、性别、BMI、血压后，高钠仍与BMI、甘油三酯、左室重构独立相关

提示：RH管理除血压达标外，还应重视钠摄入及代谢危险因素评估

2.高钠摄入与aTRH患者代谢及