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DRG付费3.0版疼痛专业分组方案调整总结2026

DRG/DIP3.0版分组方案

2026年8月31日，国家医疗保障局正式印发《关于印发按病组和病种分值付费3.0版分组方案并做好落地实施相关工作的通知》，标志着我国医保支付方式改革进入新阶段。本次方案旨在深入贯彻党中央、国务院决策部署，持续深化医保支付方式改革，推进按病种付费分组方案动态调整，更好回应临床和患者需求，促进医疗医保相向而行。

3.0版DRG分组包括核心分组（ADRG）492个病组、细分组（DRGs）825个病组；3.0版DIP核心病种库包括5125个病种。原则上，实施按病种付费的地区和医疗机构须在2026年12月31日前完成3.0版分组的切换准备工作，并于2027年3月底前落地应用。

在落地路径上，通知明确要求省级医保部门在保持与国家医保局DRG核心分组一致的基础上，广泛听取医疗机构意见，制定省级分组方案。同时规范基层病种、推进同病同付，夯实数据质量与信息基础。在管理提升层面，3.0版方案强化总额管理、规范支付标准测算核定、优化特例单议机制提高审核效率。在结算效率层面，明确加快推进基金结算清算、规范病种结余留用管理机制、统筹推进异地就医按病种付费、持续做好相关数据的发布工作。本次通知的发布，是在前期2.0版分组方案积累的实践经验基础上，对分组规则与管理机制的系统性优化升级，对推动医保精细化管理、引导医疗机构规范行为