2026年急性呼吸衰竭合并前列腺癌患者的病例讨论试题（附答案）.docx

2026年急性呼吸衰竭合并前列腺癌患者的病例讨论试题（附答案）

病例摘要

患者男性，78岁，2026年3月12日因“进行性呼吸困难3天，意识模糊1小时”急诊入院。既往史：前列腺癌确诊2年，初始Gleason评分9分（5+4），临床分期T3bN1M1b（骨盆、L3椎体转移），初始予雄激素剥夺治疗（ADT，戈舍瑞林10.8mg皮下注射每3个月1次+比卡鲁胺50mg口服每日1次），11个月前确诊去势抵抗性前列腺癌（CRPC），基因检测提示BRCA2胚系突变，调整治疗为奥拉帕利300mg口服每日2次+地舒单抗120mg皮下注射每4周1次，3个月前复查PSA12.7ng/ml，胸腰椎MRI提示L3椎体