抗精神病药所致的锥体外系反应及其防治演示文稿.pptVIP

抗精神病药所致的锥体外系反应及其防治演示文稿第一页,共27页。（优选)抗精神病药所致的锥体外系反应及其防治第二页,共27页。机制目前认为,其发生机制可能与抗精神病药阻断黑质一纹状体通路多巴胺D2受体,引起多巴胺系统功能降低和乙酰胆碱系统功能相对增强有关。也有可能与中枢去甲肾上腺素机制或DA／NE功能失衡有关。通常有类帕金森反应、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍4种表现形式。第三页,共27页。表现形式通常有4种表现形式:类帕金森反应静坐不能急性肌张力障碍迟发性运动障碍第四页,共27页。类帕金森反应特征：运动不能;肌肉强直;震颤;植物神经功能混乱。临床表现：动作笨拙，迟缓，少动，肌肉僵硬，面具脸，拽行步态，静止性震颤和流涎，多汗及皮脂溢出。发生时间：一般于治疗数周至数月发生，但也可能发生较早。第五页,共27页。静坐不能临床表现:不可控制的烦躁不安、不能坐定，来回走动。重者可出现焦虑，易激惹，与精神症状加重难以区分。发生时间:早于类帕金森氏反应，晚于急性肌张力障碍。治疗:抗胆碱能抗帕金森药如苯海索、安定、普奈洛尔。第六页,共27页。急性肌张力障碍临床表现：咀嚼肌受累--下颌不能闭合面，颈和舌肌受累--口眼歪斜，眼球向上凝视（动眼危象)，斜颈，伸舌卷舌，张口，扮相喉