性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用.pptxVIP

性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用从药理基础到临床实战的规范化用药路径临床培训教学

内容导览01药理基础性激素分类与作用机制02疾病实战四大妇科内分泌疾病用药策略03安全规范风险防控与个体化原则

药理基础先懂药，再用药性激素分类、作用机制与用药总原则性激素分类、作用机制与用药总原则01

性激素三大类与来源性激素为甾体激素，天然分泌与人工合成并重，临床多用合成衍生物天然激素药理作用相对弱，经结构改造后药效增强、作用时间延长。“天然与合成并重，临床多用合成衍生物。”雌激素天然雌二醇E2（活性最强）雌酮E1雌三醇E3合成衍生物炔雌醇戊酸雌二醇选择性受体调节剂他莫昔芬雷洛昔芬孕激素天然黄体酮（口服利用度低）合成衍生物地屈孕酮（最接近天然）醋酸环丙孕酮左炔诺孕酮雄激素天然睾酮为主（睾丸、卵巢、肾上腺分泌）临床常用十一酸睾酮

核受体介导与HPO轴调节性激素通过核受体调控基因表达，并受下丘脑-垂体-卵巢轴双向反馈调节性激素通过核受体调控基因表达，并受下丘脑-垂体-卵巢轴双向反馈调节核受体机制与细胞核内受体结合后作用于DNA，使mRNA转录增加，诱导合成功能蛋白产生效应。协同与拮抗雌孕激素在生殖、妊娠环节协同，在内膜增生与分泌上相互制衡。HPO轴调节下丘脑分泌GnRH作用于腺垂体，促分泌FSH与LH，调控卵巢性激素合成与分泌。反馈层级分长反馈、短反馈与超短反馈，性激素对HPO轴具正负双