2025年中国肠易激综合征专家共识意见.pdfVIP

一、定义与分型

（一）定义

根据罗马V标准，IBS是肠-脑互动异常（brain-gut

interactiondisorder,BGID）驱动的功能性肠病，核心特征为：

复发作的腹痛伴排便习惯/粪便性状改变，症状持续或复超过6个

月，且缺乏可解释症状的器质性疾病证据。

（二）分型

基于患者近3个月的主要排便习惯（至少一半时间符合），

IBS分为4型，分型直接指导治疗策略：

1.便秘型（IBS-C）：硬便/块状便（Bristol粪便量表1-2型）

≥25%，稀便/水样便（6-7型）25%；

2.腹泻型（IBS-D）：稀便/水样便≥25%，硬便/块状便25%；

3.混合型（IBS-M）：硬便/块状便与稀便/水样便均≥25%；

4.未定型（IBS-U）：排便习惯改变不符合上述任一型。

二、病理生理机制

IBS的发病是多因素叠加、多环节紊乱的结果，核心机制为肠-

脑互动异常，具体涉及：

（一）菌-肠-脑轴失衡

肠道菌群是肠-脑通信的关键中介：IBS患者肠道有益菌（歧

杆菌、乳杆菌）减少，致病菌（肠杆菌、拟杆菌）增加，菌群代谢

产物（如短链