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DRG3.0落地消化内科分组目录变化总结2026

9月2日，国家医保局印发按病组和病种分值付费3.0版分组方案（医保发〔2026〕22号）。消息出来没几天，我身边做病案的朋友就开始刷那一千多页的目录。看得越多，心里越没底：消化内科的组拆了、并了，年龄层多了，基层病组划出来了，到底哪些病人该收、哪些要谨慎，得重新算一笔账。这篇文章不重复政策条文，只讲三件事：3.0对消化内科改了什么，病人该怎么收，科室该怎么排。依据是国家医保局公开的DRG3.0正式版分组目录（MDCG消化道、MDCH肝胆胰大类）。

真正要搞懂的：3.0对消化内科改了哪几处

先看体量。DRG3.0共492个核心组（ADRG）、825个细分组（DRGs），比2.0版多了83个核心组、191个细分组。多出来的大头在操作组——外科手术组216个、非手术室操作组65个、内科诊疗组211个。

落到消化内科，改动集中在四件事。

一是治疗性操作单独成组

内镜治疗不再是内科保守组里的一笔糊涂账，胃镜治疗（GK2）、结肠镜治疗（GK3）、其他内镜治疗（GK1）、食管曲张静脉出血的内镜治疗（HK1）都有了自己的位置。

二是补了一批年龄细分组

官方调整说明里写得很直白：针对临床意见集中的年龄、合并症等因素完善年龄细分组。消化相关的≥70岁组，目录里能翻到好几个：GK2F、HS3H、HT2G、HC4F、GC2G。

三是基层病组落地，31个细