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医院新冠肺炎感染防控三级检查制度

一、总则

为全面落实国家及地方关于新冠肺炎疫情防控的各项决策部署，进一步强化医院感染预防与控制工作，压实各级各类人员防控责任，及时发现并消除感染风险隐患，保障患者、医务人员及其他在院人员的身体健康和生命安全，结合本院实际，特制定本制度。

本制度所称三级检查，是指在医院感染管理委员会领导下，由科室、职能部门及医院感染管理委员会（或其授权的专项工作组）分别组织实施的，覆盖新冠肺炎感染防控全流程、各环节的常态化检查与督导机制。各级检查应坚持实事求是、客观公正、突出重点、注重实效的原则。

二、三级检查的组织与实施

（一）第一级：科室自查与互查

1.组织主体：各临床、医技科室及行政后勤部门负责人为本部门感染防控第一责任人，负责组织本科室的日常自查与定期互查工作。科室应指定专人（通常为科室感控小组组长或兼职感控员）协助负责人落实具体检查事宜。

2.检查频次：日常自查应每日进行，重点关注高风险操作和关键环节；科室内部或科室间的互查每月至少开展一次。遇有疫情形势变化或重大活动保障等特殊情况，应增加检查频次。

3.检查内容：

*本科室人员对新冠肺炎感染防控知识和技能的掌握与执行情况，包括个人防护用品（PPE）的规范选择与佩戴、手卫生依从性等。

*诊疗区域（包括诊室、病房、检查室、治疗室等）的清洁消毒、通风换气、物表消毒等措施落实情况。

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