肾性贫血诊治培训课件.pptVIP

推荐（5续)维持阶段：当Hb水平稳定时，每1－2月检测一次Hb水平，对未接受透析的CKD患者，间隔时间可更长一点。Hb水平变化超过1g/dl提示需要逐步调整每周总的ESA量的25％（上调或下调)和（或)根据ESA的类型调整用药次数（证据水平C级)在Hb靶值正常患者或并发疾病的患者可能会影响Hb的浓度，这些患者无论在纠正阶段还是维持阶段Hb浓度可能需要更频的监测（证据水平C级)*肾性贫血诊治推荐（6)应严密监测血压，特别是刚开始用ESA治疗的患者直到Hb达目标值为止CKD患者无论是否接受ESA治疗，血压控制的目标值一样ESA相关的血压升高，控制策略：透析患者：增加超滤以减少细胞外液体量。但对于透析前Hb浓度在正常范围的患者超滤要小心所有的CKD患者：可能需要开始降压治疗或增加已有的降压药物如果患者的Hb浓度迅速增加：ESA的量可能需要减少（证据水平B级)*肾性贫血诊治肾性贫血诊治EvolutionofclearguidelineswithHbvaluesatornear11g/dLreflectinga“watershed”ofuppertargetsinearliertrialsandlowertargetsinmorerecenttrials肾性贫