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2026年医学研究生入学考试临床实践技能模拟题

一、病例分析题（共5题，每题20分，共100分）

1.病例分析：发热伴皮疹

患者，男，28岁，因“发热伴皮疹3天”入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴全身乏力、头痛。次日出现皮疹，始于躯干，逐渐蔓延至四肢，皮疹呈斑丘疹，部分融合，压之不褪色。无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。既往体健，无药物过敏史。查体：T38.2℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮肤可见散在斑丘疹，部分融合，压之不褪色。心肺腹查体无异常。实验室检查：白细胞计数6.5×10^9/L，中性粒细胞占比75%，淋巴细胞占比20%，C反应蛋白（CRP）28mg/L。血培养、肥达试验阴性。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。

（2）应进行哪些进一步检查以明确诊断？

（3）若患者出现意识模糊、抽搐，应如何处理？

（4）该疾病的预防措施有哪些？

2.病例分析：心悸伴呼吸困难

患者，女，65岁，因“心悸伴呼吸困难1周”入院。患者1周前无明显诱因出现心悸，伴活动后气短，休息后缓解。近3天症状加重，伴有夜间不能平卧。既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平，未监测血压。吸烟史30年，每日20支。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，B