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医疗行业检验科检验师临床检验操作指南（执行版）

第1章检验前质量控制

1.1样本采集规范

样本采集质量直接影响检验结果的可靠性，不合格样本如同劣质原料，会干扰整个检测流程。临床检验的误差链始于采集环节，据统计，约30%的检验偏差源于样本采集不当。

-血量应满足项目需求，常规生化项目成人样本量不低于4ml，特殊项目如血气分析需额外准备肝素抗凝管

-肌肉注射或输液部位采集可能导致溶血，避免在肘正中静脉上方或输液侧采集

-采血前患者应静坐10分钟，避免剧烈运动影响血糖、血压等指标

尿液样本采集要点：

-24小时尿标本应冷藏保存，并加入防腐剂（如甲苯）防止细菌污染

-尿常规检测需留取中段尿，前段和后段尿液易受污染或浓缩影响

-混合性尿标本（如晨尿、餐后尿）需在采集后30分钟内完成离心

特殊样本采集注意事项：

-穿刺样本（胸水、腹水）需严格无菌操作，避免气泡混入

-脑脊液样本采集后需立即送检，放置时间超过30分钟可能因细胞破坏导致蛋白含量升高

-骨髓穿刺样本应立即加入EDTA抗凝管，避免凝固后细胞形态学观察困难

1.2样本运输与保存

样本在运输过程中的状态变化是检验前控制的薄弱环节。温度波动、运输时间过长或保存不当，会导致酶活性改变、细胞破裂或成分降解。

运输条件要求：

-血液样本需使用专用运输箱