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2025年工伤索赔申请书范文5篇

篇一：

尊敬的工伤索赔办公室：

本人XXX，男/女，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，现就职于XX公司，职位为XX。因在工作过程中不幸遭受工伤，特此提出工伤索赔申请，具体事项如下：

一、工伤事故经过

2025年5月15日，我在公司车间进行设备维修工作时，不慎触碰到机器运动部件，导致右手无名指骨折。事故发生后，我立即被送往公司指定的医院进行治疗。

二、治疗经过及费用

经医生诊断，我右手无名指骨折，需进行手术治疗。截至2025年6月10日，我已经完成手术，目前正处于康复阶段。治疗费用共计人民币50,000元，其中已由本人垫付30,000元。

三、工伤认定

根据我国《工伤保险条例》的规定，我已向公司提交了工伤认定申请。经公司调查核实，认定本人所受伤害为工伤。

四、索赔依据

1.根据《工伤保险条例》第十四条的规定，本人所受工伤应当享受工伤保险待遇。

2.根据《劳动合同法》第四十六条的规定，公司应当支付本人因工伤而产生的医疗费用、误工费等。

五、索赔金额

1.医疗费用：50,000元

2.误工费：本人月工资为8,000元，误工时间为30天，共计2,400元

3.护理费：本人亲属护理，共计1,500元

4.交通费：往返医院共计500元

总计：54,900元

六、索赔请求

1.请贵办公室依法核实本人的工