国家医保DRG分组方案全景解读.pptxVIP

DRG3.0分组方案解读按病种付费国家医保DRG3.0分组方案全景解读按病种付费分组方案3.0版调整情况核心解读国家医保DRG（按疾病诊断相关分组）3.0版方案2026年9月2日正式发布·2027年1月正式执行

目录01DRG2.0与3.0整体核心差异总览PAGE0102病种分组逻辑差异PAGE0203DRG细分组变化PAGE0304CC与MCC差异对比PAGE0405应对策略PAGE052/74

DRG2.0vs3.0核心差异总表对比维度DRG2.0DRG3.0升级影响核心疾病诊断相关分组（ADRG）409组488组（新增79组，拆分46+新建35）分组颗粒度大幅细化适配细分病种/术式分组逻辑以病种诊断为主诊断+术式+治疗强度（呼吸机/CRRT等）+合并症综合判定解决同病不同消耗问题分组调整周期按需调整明确每两年全国统一调整、7月底前发布全国规则同步，减少地方差异权重/费率测算规则简略统一计算公式、数据截断标准、调整幅度限制核算标准化，减少人为干预细分组规则标准宽泛明确5大组判定标准、IQR截剪、RIV/CV效能指标本地细分组有据可依基层病组无统一规范明确遴选原则、支付政策、监管要求统一分级诊疗配套规则特例单议各地自行设定统一适用范围、比例（≤5%）、评审流程、支付方式全国规则统一，风险可控结算清算流程简化细化预