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2026年糖尿病酮症酸中毒的治疗原则内科试题(附答案)

一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）

1.根据2025版《中国糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊断的核心生化标准不包含以下哪项（）

A.随机血糖＞13.9mmol/L

B.动脉血pH＜7.3

C.血清HCO??＜18mmol/L

D.尿酮体阳性（++）

E.血酮体≥3.0mmol/L

答案：D

解析：尿酮体检测采用亚硝基铁氰化钠法，仅能与乙酰乙酸发生显色反应，无法检测DKA病程中占酮体总量70%以上的β-羟丁酸，且受肾功能、尿液浓缩程度、药物（如卡托普利、青霉素）干扰显著，仅作为初筛指标，不能作为DKA诊断的核心标准。新版指南明确核心诊断需满足血糖、血酮/尿酮、酸中毒三联征，其中血β-羟丁酸≥3.0mmol/L、动脉pH＜7.3、HCO??＜18mmol/L为必备条件，部分normoglycemicDKA（血糖正常型DKA）患者血糖可＜13.9mmol/L，但需满足酮症和酸中毒标准。

2.DKA患者补液治疗首选的晶体液类型及初始输注速率正确的是（）

A.5%葡萄糖氯化钠溶液，500ml/h持续输注

B.0.9%氯化钠溶液，初始1000~1500ml/h输注，前4小时补足总失液量1/3

C.乳酸林格液，初始2000ml/h快速输注，2小时内补足循环容量

D.0.45