阴道镜检查评估.pptxVIP

阴道镜检查评估从筛查异常到精准评估的临床必修课2026年

课程导览01检查指征与准备明确何时做、如何准备02规范操作流程掌握标准操作与取样要点03评估标准与评分掌握图像判读与评分系统04质量控制与安全保障检查质量与患者安全

检查指征与准备筛查异常，阴道镜分流从HPV与细胞学异常到检查前准备01

核心指征源自筛查异常阴道镜不是常规体检项目，而是筛查异常后的精准分流工具阴道镜转诊由HPV分型与细胞学结果共同驱动，四类核心指征须逐一识别。四类核心指征4项HPV16或18型阳性无论细胞学结果如何，均需直接转诊阴道镜其他高危型HPV持续阳性间隔12个月复查仍阳性者，需行阴道镜评估细胞学异常（TBS报告）ASC-US伴HPV阳性分流、ASC-H、LSIL、HSIL、AGC、AIS及癌均需评估HPV阳性伴TCT异常（≥ASC-US）为最常见且明确的检查指征提特别提示宫颈管取样TCT为ASC-US或LSIL人群，若阴道镜下未观察到明显鳞柱交界，无论HPV结果如何，均应考虑宫颈管取样，以降低转化区上移导致的漏诊风险。

症状与随访同样触发检查有症状要警惕，有病史要随访，指征判定不依赖单一指标除筛查异常外，以下情况同样需要阴道镜评估此外，可疑下生殖道及肛周尖锐湿疣、外阴白斑或溃疡、子宫腔内己烯雌酚暴露史者，也属于阴道镜评估的适用人群。可疑临床症状4项接触性出血或不明原因的下生殖道出血异常阴道排液