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事故车辆维修委托书

一、委托方与受托方信息

委托方（车主）：

姓名/单位名称：________________________

联系地址：____________________________

联系电话：____________________________

身份证号/统一社会信用代码：____________________

受托方（维修单位）：

单位名称：____________________________

法定代表人/负责人：____________________

联系地址：____________________________

联系电话：____________________________

维修资质等级及编号：____________________

（如为4S店，可注明品牌授权信息）

二、委托维修车辆信息

车辆品牌及型号：____________________

车牌号码：________________________

车辆识别代号（VIN）：____________________

发动机号码：____________________

车辆注册日期：______年____月____日

事故发生日期：______年____月____日

事故发生地点：____________________

事故简要描述（可附事故认定书编号）：______________