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脑血管造影操作规范

一、引言

脑血管造影，作为神经介入领域的基石性技术，是目前诊断脑血管疾病的“金标准”。它通过将含碘造影剂注入脑血管，利用X线透视和摄片，清晰显示脑血管的形态、分布、走行及血流动力学变化，为脑血管疾病的诊断、治疗方案的制定及疗效评估提供至关重要的影像学依据。规范、严谨的操作流程是确保检查安全、提高诊断准确性、减少并发症的核心保障。本规范旨在为从事脑血管造影操作的医师提供一套系统、实用的操作指引。

二、术前准备与评估

（一）适应症与禁忌症评估

术前必须严格掌握脑血管造影的适应症与禁忌症，这是确保医疗安全的首要环节。

适应症主要包括但不限于：怀疑颅内血管性病变，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉狭窄或闭塞、烟雾病、血管炎等；自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断；颅内肿瘤术前评估血供及与周围血管关系；某些缺血性脑血管病的病因学诊断及指导治疗；以及血管内介入治疗前的常规评估等。

禁忌症分为绝对禁忌症与相对禁忌症。绝对禁忌症主要为对碘造影剂严重过敏且无法进行预处理者。相对禁忌症则涵盖严重肝肾功能衰竭、未能控制的严重高血压、严重凝血功能障碍、急性脑疝、穿刺部位感染或严重皮肤病、以及全身情况极度衰竭不能耐受手术者等。对于相对禁忌症，需进行个体化评估，权衡利弊，必要时在纠正相关异常后谨慎实施。

（二）患者知情同意与沟通

详细向患者及家属解释脑血管造影的目的、必要性、大致操作过程、可能