意识障碍患者神经系统检查.pptVIP

昏迷患者神经系统检验①瞳孔一侧瞳孔散大\固定--该侧动眼神经受损,常见于钩回疝双侧瞳孔散大\固定--中脑受损\脑缺氧阿托品类中毒等双瞳孔针尖样缩小--脑桥被盖损害如脑桥出血\有机磷中毒吗啡类中毒一侧瞳孔缩小--Horner征如延髓背外侧综合征或颈内动脉闭塞瞳孔散大瞳孔缩小瞳孔散大1.眼征②眼底有否视乳头水肿-颅高压等有否视乳头出血-SAH等视乳头水肿出血视乳头水肿出血昏迷患者神经系统检验1.眼征③眼球位置眼球突出-甲亢、动眼神经麻痹、眶内肿瘤等眼球内陷-Horner征、颈髓病变、瘢痕收缩昏迷患者神经系统检验1.眼征④眼球运动凝视病灶侧-大脑半球病变凝视病灶对侧-脑干病变垂直性眼球运动障碍-中脑四叠体附近或丘脑下部病变眼球向下或向内偏斜-丘脑损害分离性眼球运动-小脑损害眼球浮动-昏迷未到达中脑功能受克制旳深度昏迷患者神经系统检验1.眼征用力压眶上缘\胸骨,鉴定昏迷患者疼痛反应定位脑功能障碍水平或判断昏迷程度单侧或不对称性姿势反应,对侧大脑半球或脑干病变健侧上肢防御反应,病侧无面部疼痛表情可判断有无面瘫2.疼痛反应昏迷患者神经系统检验去皮层强直(Decorticaterigidity)上肢屈曲\下肢伸直