2026课件：重症肝病合并侵袭性真菌感染诊治专家共识.pptxVIP

重症肝病合并侵袭性真菌感染诊治专家共识

目录

02

流行病学与风险因素

01

背景与定义

03

诊断方法与标准

04

治疗原则与策略

05

专家共识核心要点

06

临床实践与展望

背景与定义

01

肝功能衰竭核心特征

并发症谱系

实验室评估体系

病理生理机制

临床分型标准

重症肝病概述

表现为凝血功能障碍（PTA≤40%或INR≥1.5）、黄疸（TBil≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L）及肝性脑病（Ⅱ度以上），常伴极度乏力与消化道症状。

包括急性（2周内出现肝性脑病）、亚急性（2-26周发病）、慢加急性（慢性肝病基础上4周内失代偿）和慢性（肝硬化渐进性功能减退）四种类型。

肝细胞广泛坏死导致代谢、合成、解毒功能全面崩溃，引发内毒素血症、全身炎症反应及多器官功能障碍。

涵盖肝性脑病、上消化道大出血、肝肾综合征、严重感染等终末期事件，病死率极高。

需监测PT/INR、胆红素、血氨、乳酸、内毒素及病毒血清学等指标，结合Child-Pugh评分系统综合判断病情。

侵袭性真菌感染概念

病原体谱系

以念珠菌（尤其是白色念珠菌）和曲霉菌为主，隐球菌、毛霉菌等在免疫抑制宿主中亦常见。

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诊断金标准

组织病理学证实真菌侵袭或无菌部位培养阳性，但临床多依赖微生物学证据联合影像学特征（如肺部CT的晕轮征）。

感染途径

通过肠道菌群易位、呼吸道定植或血管导管侵入，