深静脉置管术.pptVIP

操作方法——Seldinger技术1.皮肤消毒2.局部麻醉3.肩部垫枕，仰卧，头偏向对侧 4.静脉穿刺5.插入导引导丝6.拔出套管针7.扩张组织（扩张器)8.插入导管9.抽出导引导丝10.动脉血流检查11.导管冲洗和加入肝素锁12.把导管缝合到皮肤上操作方法

颈内或锁骨下静脉插管虽各有不同进路,但插管技术基本上是一致的。1．患者去枕仰卧位，最好头低15°～30（Trendelenburg体位)，以保持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性，头转向对侧。若病人存在肺动脉高压或充血性心力衰竭则可保持水平卧位穿刺。2.肩背部略垫高，头转向对侧，使颈伸展。经锁骨上穿刺锁骨下静脉还要使肩胛下移，挺露锁骨上窝。3.颈部皮肤消毒，术者穿无菌手术衣及手套，铺无菌单，显露胸骨上切迹、锁骨、胸锁乳突肌侧缘和下颌骨下缘。4.触摸胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头以及与锁骨所形成的三角，确认三角形的顶部作为皮肤定点。清醒病人遇有胸锁乳突肌触摸不清，可嘱病人抬头并深吸气，常可显露胸锁乳突肌的轮廓。5.用细针连接盛有局麻药液的注射器,在皮肤定点处作皮丘,并作皮下浸润麻醉。然后针干与中线平行。与皮肤呈