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病案管理制度全套

第一章总则

病案作为医疗机构在医疗活动过程中形成的各种文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，不仅是医疗、教学、科研的宝贵资料，也是法律、医保、管理决策的重要依据。为规范病案管理，确保病案的真实性、完整性、安全性和可利用性，提高医疗质量与服务水平，保障医患双方合法权益，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。

本制度适用于本院及所属各科室、部门的所有病案（包括纸质病案与电子病案）的形成、收集、整理、编码、归档、保管、借阅、复制、统计、利用、质量控制及销毁等全过程管理活动。所有与病案管理相关的医务人员及其他工作人员，均须严格遵守本制度。

病案管理工作遵循客观、真实、准确、及时、规范、安全、保密的原则。

第二章组织机构与职责

第一节病案管理委员会

医院设立病案管理委员会，由分管院领导牵头，成员包括医务管理、质量管理、护理管理、病案管理、临床科室、医技科室、信息科、医保科、财务科等部门负责人及相关专家。其主要职责为：

1.审定本院病案管理工作的规章制度、发展规划及年度计划。

2.监督检查病案管理各项制度的执行情况。

3.组织开展病案质量管理工作，定期分析病案质量，提出改进措施。

4.协调解决病案管理工作中存在的重大问题。

5.组织病案管理相关知识的培训与学术交流。

第二节病案管理部门

病案管理部门（如病案科或信息科下设的