阴道镜检查操作技巧.pptxVIP

阴道镜检查操作技巧指征·流程·技巧·质控住院医师规范化培训

宫颈癌负担呼唤高质量检查阴道镜联合活检是诊断癌前病变的金标准全球与中国负担对比2项新发对比全球66.1万例vs中国15.07万例死亡对比全球34.8万例vs中国5.57万例数据来源：《阴道镜检查质量控制专家共识（2025）》

指征判断是操作起点适用范围还包括：宫颈癌前病变治疗后随访、外阴阴道HPV相关鳞状上皮病变指征精准把握，是避免漏诊的前提细胞学异常TCT结果≥ASC-US，或ASCUS经HPV分流后阳性，应行阴道镜评估。高危HPV阳性HPV16或18型阳性，或间隔12个月复查其他高危亚型持续阳性。临床体征可疑肉眼可见宫颈溃疡、肿物、赘生物，不明原因下生殖道出血、接触性出血或白带异常。

检查时机与术前准备术前准备充分，是操作成功的第一道保障时机选择3～7天月经干净后最佳检查时机可疑宫颈癌者不受时间限制生活禁忌48小时内检查前禁止性生活禁阴道冲洗及阴道用药防止干扰醋酸试验显色病史采集详细询问性接触史、孕产史HPV筛查及疫苗接种史宫颈操作治疗史辅助检查血常规凝血功能白带常规HPV检测急性下生殖道感染须先抗感染再行检查

外阴检查与窥器置入1体位与观察膀胱截石位排空膀胱，观察外阴及阴道有无明显病变2窥器置入轻柔操作充分暴露宫颈阴道部及阴道穹窿部3肉眼评估形态·色泽评估宫颈形态