糖尿病患者造影前血糖管控规范.docxVIP

糖尿病患者造影前血糖管控规范

糖尿病患者是接受血管造影、增强CT造影等含碘对比剂检查的高发人群，由于糖代谢紊乱会增加造影剂不良反应、围操作期不良事件发生风险，因此规范造影前血糖管控是保障检查安全的核心环节，具体管控规范如下：

一、造影前血糖管控分层目标与造影时机选择

未控制的高血糖可损伤血管内皮功能，增加造影剂肾病（CIN）发生风险，研究显示，空腹血糖16.7mmol/L的糖尿病患者，造影后急性肾损伤（AKI）发生率为血糖控制达标者的2.76倍，同时未控制的高血糖会增加术中感染、心血管不良事件、酮症酸中毒等并发症的发生风险；而低血糖会诱发冠状动脉痉挛、脑灌注不足，增加术中急性心梗、猝死的发生风险，因此需根据造影类型、患者基础情况设定分层管控目标：

1.择期造影（包括择期增强CT、择期冠脉造影、择期外周血管造影等）

（1）低危患者：年龄65岁，无严重慢性并发症，糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%，管控目标：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时或随机血糖10.0mmol/L。

（2）中高危患者：年龄≥65岁，合并严重心脑血管并发症、慢性肾脏病（CKD）G3~G5期，预期寿命10年，反复低血糖发作史，管控目标适当放宽：空腹血糖7.0~10.0mmol/L，随机血糖12.0mmol/L，严格避免血糖4.4mmol/L。

2.急诊造影（包括急性心梗急诊冠脉造影、主动脉夹层急诊造影、