第20章-抗充血性心力衰竭药.pptVIP

**NKA2K＋3Na＋强心苷（－)Na＋K＋NCECa2＋NKA:Na＋K＋ATP酶NCE:Na＋Ca2＋双向交换Na＋**中毒量:强烈抑制Na+-K+-ATP酶→胞内Na+、Ca2+↑↑，K+↓↓→心肌细胞自律性↑、传导性↓→心律失常**2.负性频率作用机制：1)心输出量↑--迷走N↑--心率↓2)↑心肌对迷走神经敏感性特点：对正常心率影响小对心率加快者可显著减慢心率（P-P间期延长)对患者有利：降低心肌耗氧量，有利于心脏休息静脉血充分回流获得较多冠脉血液供应**3.对心肌电生理特性的影响强心苷对心脏的电生理的影响随给药剂量、心肌部位、心肌状态的不同而异。?自律性治疗剂量：由于使迷走N??K+外流??最大舒张电位?（下移)?窦房结和心房自律性?。中毒量：抑制Na+-K+-ATP酶?胞内失K+，最大舒张电位?（上移)，蒲肯野纤维自律性?。快速型心律失常**?传导性