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医疗质量分析会发言稿

今天召集全院各临床科室主任、护士长、专职质控员召开2024年第三季度医疗质量分析会，核心就是直面当前医疗运行中存在的真实问题，压实各级质控责任，补牢质量安全短板，推动十八项医疗质量安全核心制度真正落地。

首先我通报一下第三季度全院医疗质量整体运行数据：第三季度全院累计完成门急诊量187246人次，同比2023年第三季度增长4.2%，出院病人12897人次，同比增长5.7%，开展各类手术3218台次，其中三级、四级手术占比42.8%，同比提升3.1个百分点，整体手术难度和诊疗能力符合我们今年的目标要求。从核心质量指标来看，本季度全院出入院诊断符合率96.2%，手术前后诊断符合率98.7%，临床病理诊断符合率94.1%，三项指标均达到二级甲等医院评审标准要求；压疮发生率0.12‰，低风险组病例死亡率0.11%，非计划再次手术发生率0.28%，所有不良事件指标均控制在国家规定的安全范围内；患者满意度调查得分92.3分，同比提升0.8分，说明我们的质量提升工作整体是有成效的。但是对比等级医院评审标准、DRGs支付改革要求以及我们年初制定的质量目标，仍然存在不少突出问题，接下来我从五个维度具体通报问题：

第一，十八项医疗质量安全核心制度落实仍有明显漏洞。本季度质控科联合医务科共抽查了200份运行病历、15个临床科室的交接班流程、30台手术的安全核查落实情况，发现核心制度