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(新)度医院感染工作总结

202X年度，我院严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等国家卫健委及行业相关规范标准，以“降低感染风险、保障医疗安全、提升患者满意度”为核心目标，统筹推进医院感染防控体系建设、重点科室管理、感染监测与预警、人员培训、应急处置及常态化疫情防控融合等各项工作，全年医院感染发生率控制在0.82%，低于国家规定的1.5%阈值，医院感染暴发事件零发生，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）、呼吸机相关性肺炎（VAP）等核心指标均优于全国平均水平，各项防控工作取得显著成效。

一、强化组织架构与制度体系，筑牢感控管理根基

为确保院感防控工作的系统性与权威性，我院进一步优化院感管理组织架构，由院长担任院感管理委员会主任，分管医疗副院长担任副主任，成员涵盖医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤保障科、各临床科室主任及护士长等核心岗位人员，每季度召开1次院感管理委员会全体会议，审议院感防控工作计划、分析感染监测数据、解决重点难点问题，全年共召开委员会会议4次，形成决策事项12项，其中包括《关于加强ICU多重耐药菌防控的实施意见》《关于优化消毒供应中心器械灭菌流程的通知》等专项文件。

在此基础上，我院针对院感防控的薄弱环节及新出台的行业规范，修订完善了16项院感管理制度与操作流程，其中包括